Абдоминальное ожирение: что это и как с ним справляться

Абдоминальное ожирение сопровождается отложением избыточного жира в области туловища и внутренних органов. Человек с этим заболеванием систематически переедает, испытывает тягу к сладкому и сильную жажду. Если эти симптомы присутствуют – самое время бежать к эндокринологу.

При соблюдении всех рекомендаций врача заболевание успешно лечится, конечно, не за неделю, как простуда, а за несколько месяцев. Диета, медикаментозная терапия и регулярная физическая нагрузка помогут вернуть тело в хорошую форму. Подробнее о том, что является причинами абдоминального ожирения и как его лечат, читайте в нашем материале.

Общие сведения об абдоминальном ожирении

В основе названия такого типа ожирения – латинское слово abdominis, abdomen, что значит «живот». Лишние килограммы накапливаются вокруг талии и немного на верхней части туловища. Эта патология не зафиксирована в Международной классификации болезней, она относится к экзогенно-конституциональным формам ожирения (коды Е66.0, Е66.1, Е66.9). Другие термины, характеризующие абдоминальное ожирение, – висцеральное, центральное, мужское (андрогенное), типа «яблоко».

От последствий лишнего веса люди страдают издревле, но проблема эта характерна и для современного общества. Причины таких явлений остаются неизменными – несбалансированное питание и малоподвижный образ жизни, которые приводят к отложению лишних килограммов вокруг талии.

Продукция пищевой промышленности, вредные привычки и возросшая гиподинамия в последние годы оказывают вредное воздействие на людей. Около 30 % населения, проживающего на планете, страдает от излишнего веса. Чаще всего абдоминальное ожирение встречается среди мужчин, но в последнее время врачи отмечают подобную тенденцию среди детей и подростков.

Формы абдоминального типа ожирения

Все случаи абдоминального ожирения специалисты условно делят на два типа: первичное, алиментарное, причиной которого является неправильный образ жизни и несбалансированное питание, и вторичное, развивающееся вследствие потребления медикаментов или развития эндокринных нарушений.

Первичное ожирение побеждается приложением волевых усилий пациента, установлением режима питания и физическими нагрузками. Вторичный тип возможно излечить только после нормализации состояния человека и прекращения приема лекарственных средств. Клинико-патогенетическая классификация выделяет четыре вида ожирения, которые приняты в среде врачей-эндокринологов.

Абдоминально-конституциональное. Случаи обусловлены несбалансированной диетой, малоподвижным образом жизни и стремлением организма к накоплению жира, закрепленным на генетическом уровне. При этом типе ИМТ часто не превышает 40 баллов.

Гипоталамическое. Возникает при наличии болезней гипоталамуса. Пациент чувствует постоянный голод, не понимает, когда организм насытился.

Эндокринное. Лишние килограммы начинают откладываться из-за сбоя в гормональной системе организма. Ожирение возникает при гипотиреозе, гипокортицизме, гипогонадизме. ИМТ превышает 40–50 баллов.

Ятрогенное. Ожирение обусловлено приемом медикаментов – кортикостероидов, антидепрессантов, антипсихотиков, противозачаточных средств.

Причины абдоминального ожирения

Деление патологии ожирения по этиологическому признаку подразумевает наличие алиментарно-конституционального и симптоматического типов. В первом случае лишние килограммы появляются из-за неправильного образа жизни и наследственных факторов. Накопление избыточного веса вследствие эндокринных или иных заболеваний встречается в разы реже.

#ARTICLE_IN_TOP13#

Риск развития абдоминального ожирения возрастает при следующих факторах:

• Конституциональные особенности. Факторы, закрепленные в генетическом коде, становятся причиной ожирения в 25–70 % случаев. К ним относятся обменные процессы, предрасположенность к метаболическому синдрому и диабету.

• Тип питания. Чаще всего к избыточному весу приводит употребление высококалорийной пищи, быстрых углеводов, поздние ужины, питание фастфудом и полуфабрикатами, а также низкая активность в течение дня. Обилие жиров, сахаров и алкоголя в рационе способствует ожирению.

• Пищевые расстройства. Привычки в питании формируются под воздействием семейных и национальных традиций, а также вследствие развития психологических проблем. Если человек эмоционально подавлен, испытывает тревогу, заболевает депрессией, он ищет облегчение в еде, потребляет много сахаров, алкоголя, приносящих удовлетворение. Со временем это становится зависимостью, от которой сложно избавиться.

• Гиподинамия. Ожирение по абдоминальному типу часто появляется при недостаточной физической нагрузке, отсутствии тренировок, когда поступающие с пищей калории не расходуются сразу, а накапливаются в жировых клетках на будущее.

#TEN_PRODUCTS#

• Эндокринные нарушения. Некоторые заболевания могут способствовать накоплению лишних килограммов веса. К ним относятся гиперкортицизм, инсулинома, гипогонадизм и гипотиреоз. Эндокринные болезни проявляются гормональным нарушением, из-за чего увеличивается аппетит, человек начинает много есть, расщепление жиров замедляется.

При потреблении больших порций пищи в крови повышается количество глюкозы. Со временем развивается гиперинсулинемия – усиленная выработка инсулина, увеличение аппетита, ускорение накопления жира. Человеку становится сложно остановиться и перестать потреблять больше и больше.

Критерии абдоминального ожирения

При абдоминальном ожирении окружность талии значительно увеличивается, потому что отложение лишних килограммов происходит в районе живота и верхней части тела. Внешне фигура округляется и становится похожа на яблоко, как часто ее называют. Об ожирении свидетельствует обхват талии. У мужчин этот параметр превышает 94 см, а женщин – 80 см. Коэффициент ИМТ может не измениться из-за того, что в других частях тела вес остается в норме или мышцы слабо развиты.

Такие люди, как правило, не следят за калорийностью продуктов, не имеют знаний в этой области, поэтому не видят связи между частыми перекусами, употреблением газировок, жирных соусов и своим увеличившимся весом.

Большинство людей, страдающих абдомическим ожирением, ведут малоподвижный образ жизни. Они не делают зарядку, не бегают по утрам и не тренируют свою выносливость и силу. Мышечная масса пациентов совсем не развита.

Подобный образ жизни не дает возможности расходовать калории, которые поступают в организм с пищей или уже отложились на животе. Люди с лишним весом не хотят прилагать усилий и предпочитают ездить на транспорте, а не ходить пешком, не любят участвовать в подвижных играх и заниматься трудом, требующим физического напряжения.

[[rlink.1063]]

Вместе с ожирением появляются другие проблемы в организме. Развиваются такие патологии, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет II типа, синдром обструктивного апноэ сна, желчнокаменная болезнь, запоры, синдром поликистозных яичников, мочекаменная болезнь, остеоартроз. Со стороны нервной системы появляются апатия, сонливость, усталость. Со временем развиваются депрессивные состояния, тревожность, чувство неполноценности и другие проблемы.

Диагностика абдоминального ожирения

Проблемами ожирения занимается врач-эндокринолог. Если развились патологии органов, то необходимо наблюдение других специалистов – кардиолога, невролога. Врачи могут назначить специальные анализы или исследования.

Работа с пациентом проводится последовательно.

Сбор анамнеза. Врач опрашивает пациента о наличии среди родственников больных ожирением, диабетом II типа, синдромом резистентности к инсулину. Также устанавливает, как человек питается, занимается ли спортом и какой образ жизни ведет. Чтобы точнее собрать данные, пациенту поручают вести дневник, занося туда сведения о питании и двигательной активности в течение дня на протяжении недели. Затем проводится анализ информации.

#NEW_ARTICLE_IN#

Осмотр. Врач осматривает визуально пациента, устанавливает, в какой части тела избыток жировых отложений и каково соотношение мышечной ткани к жировой. Для этого используется калипер. Больные ожирением имеют проблемы с кожей в виде расширенных пор, повышенной сальности, высыпаний на поверхности.

Измерение объемов, взвешивание. Специалист измеряет вес, рост, окружность бедер и талии пациента. Абдоминальное ожирение у женщин ставится при обхвате талии 80–84 см, с соотношением ОТ/ОБ более 0,85. Для мужчин действуют показатели: ОТ – свыше 94–98 см, ОТ/ОБ больше 1,0. Учитывая рост и вес человека, рассчитывается специальный индекс. При абдоминальном ожирении ИМТ – более 30, при эндокринном – более 40.

Лабораторные тесты. Чтобы узнать, есть ли у пациента осложнения от ожирения, назначают исследования липидного профиля. При этом в плазме крови обнаруживают повышение триглицеридов (≥ 150 мг/дл) и глюкозы (> 5,6 ммоль/л), снижение концентрации липопротеинов высокой плотности.

Инструментальные исследования. Для определения объема и расположения жировых тканей назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию в области живота, а также двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрицию. Выясняют площадь и количество жировой ткани. Чаще всего висцеральный жир находится на уровне 3-го и 4-го либо 4-го и 5-го поясничных позвонков.

Врач определяет ИМТ в соответствии с общей таблицей или индивидуально с учетом строения скелета, объема мышечной массы, возраста и пола пациента. Ожирение абдоминального типа часто находится в пределах нормы ИМТ либо в пределах предожирения.

Лечение абдоминального ожирения

Чтобы избавиться от ожирения, сопутствующего основному заболеванию, требуется излечить патологию. Большая часть людей имеет алиментарно-конституциональный тип набора веса, на который нужно воздействовать при помощи изменения образа жизни, питания и регулярной физической активности.

Установить наличие абдоминального ожирения и подсказать, как избавиться от него, может врач-эндокринолог, диетолог, персональный тренер. Специалист принимает во внимание степень ожирения, сопутствующие патологии – ИБС, остеоартроз, диабет и другие. Как правило, назначаемая программа требует от пациента соблюдения основных рекомендаций.

Диета. В основе рекомендаций – снижение калорийности рациона. Женщинам необходимо потреблять 1 200–1 500 ккал в день, мужчинам – 1 400–1 800 ккал. Из меню выводят простые углеводы, увеличивают количество белка и клетчатки. Диетолог поможет составить план питания. Пациент должен вести дневник приема пищи.

Увеличение физической нагрузки. Тренировки назначают с учетом общего состояния пациента и его физической подготовки. Если у человека тяжелая степень ожирения, начинают с кардионагрузок в виде ходьбы, затем подключают гимнастику и плавание, потом – фитнес-тренировки, бег, прочие виды спорта разной нагрузки.

Медикаментозная коррекция. Лекарственные средства прописывают только в том случае, если наблюдается крайняя степень ожирения, диета не приносит ощутимого результата, а осложнения не позволяют увеличивать физическую активность. Препараты помогают снизить расщепление и всасывание жиров, повысить активность рецепторов серотонина и адреналина (ускорение насыщения, угнетение аппетита, усиление теплопродукции). Для лечения применяют ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, фибраты, ингибиторы АПФ.

Оперативное лечение. В тяжелых запущенных случаях могут использовать хирургию, если отсутствуют противопоказания для проведения операции. Для лечения ожирения применяют усечение желудка, обходное шунтирование желудка, резекцию части кишечника.

Диета при абдоминальном ожирении

В борьбе с ожирением самым важным пунктом является сбалансированное питание. Для этого необходимо изменить свои привычки и начать питаться в соответствии с физической активностью.

Коррекция питания включает в себя:

• изменение соотношения белков/жиров/углеводов – общий вес съеденных белков должен быть равен сумме жиров и углеводов (50 % белков, по 25 % жиров и углеводов);

• исключение из меню простых углеводов – всех продуктов с высоким гликемическим индексом.

При трудностях с отказом от быстрых углеводов нужно начать их употреблять в утренние часы, чтобы у организма было время для усвоения подобной пищи. В меню худеющих рекомендуется включить все виды полезных углеводов с низким гипогликемическим индексом, помогающих при ожирении разных форм и степеней. Организм медленно перерабатывает «длинные» углеводы, надолго обеспечивая насыщение, запас энергии, что препятствует дальнейшему ожирению.

Меню для мужчин, которые борются с абдоминальной формой ожирения, составляют по тому же плану, что и для женщин, только количество калорий необходимо увеличить. При выборе рациона питания необходимо учитывать энергию, которая требуется для жизнедеятельности: гомеостаз, работа, тренировки, общая активность человека. Увеличивать физические нагрузки нужно постепенно. При высокой степени ожирения рекомендуется в начальной стадии заниматься совсем легкими упражнениями.

[[rlink.932]]

Чтобы составить план питания для нормализации веса при абдоминальном ожирении, пациента просят вести дневник, куда заносятся все продукты, которые употребляет человек обычно. Затем происходит анализ записей и подсчет калорий. Врач советует, какие продукты необходимо заменить, чтобы снизить нагрузку и привести рацион к оптимальному соотношению белков, жиров и углеводов. Калорийность необходимо снижать постепенно, не более чем на 10–15 % от общего количества каждую неделю.

Каждую неделю измеряют обхват талии и записывают результат. К ходьбе постепенно добавляют легкую гимнастику, которую можно выполнять дома. Очень полезно после пробуждения делать зарядку, которая активизирует процессы выделения гликогена и расщепление жиров.

По мере привыкания к нагрузкам и сбалансированному рациону дальнейшую борьбу с абдоминальным ожирением нужно проводить в фитнес-центре или в бассейне. Заниматься лучше под присмотром профессионального тренера.

[sales_slider]

Если человек имеет абдоминальное ожирение I степени и выше, ему нельзя снижать вес больше чем на 6–8 килограммов в месяц. Даже такая потеря воспринимается организмом как стресс, чтобы наладить метаболизм, необходимо время.

В случае если пациентом является мужчина, процесс коррекции веса происходит таким же образом, только физическая нагрузка может быть больше, чтобы лучше стимулировать обмен веществ и набор мышечной массы. Тренировки в спортзале для уменьшения обхвата талии рекомендуется проводить с персональным инструктором, чтобы не допустить негативных последствий для позвоночника от силовых упражнений.

#ARTICLE_VIONE_TS#

Самыми действенными мерами в борьбе с абдоминальным ожирением является правильное питание и физическая нагрузка в соответствии с потребностями организма. Чтобы поддерживать вес и здоровье в нормальном состоянии, необходимо посещать врача для контроля основных показателей, сбалансированно питаться и регулярно заниматься спортом.

Здоровое питание и физические нагрузки должны стать частью образа жизни человека, только тогда можно рассчитывать на привлекательный внешний вид и хорошее самочувствие. Люди, предрасположенные к абдоминальному ожирению, должны навсегда отказаться от простых углеводов, мучного, потреблять больше овощей и фруктов, белковых продуктов, соблюдать режим приема пищи, регулярно заниматься физическими упражнениями.