Что такое инсулинорезистентность: причины, симптомы, лечение

Что такое инсулинорезистентность, полезно знать каждому, кто заботится о своем здоровье. Нарушение реакции организма на инсулин приводит к изменению концентрации сахара в крови и в итоге к серьезным проблемам с обменом веществ.

Внешние признаки для человека могут быть неочевидными, и обычный анализ крови не покажет наличие сбоя. Нужны более глубокие исследования. Своевременная и правильная диагностика поможет снизить риск возникновения сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и нарушение метаболизма. Подробнее о том, что такое инсулинорезистентность и каковы симптомы ее появления, читайте в нашем материале.

Роль инсулина в организме

Метаболизм глюкозы в организме осуществляется при помощи гормона инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой – небольшим органом эндокринной системы, расположенным рядом с желудком.

Как только в крови повышается содержание глюкозы, как правило после еды, поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин, который поступает в кровяное русло. Гормон, во-первых, регулирует содержание сахара, удаляя излишек, а во-вторых, способствует доставке глюкозы в клетки, где она становится источником энергии.

Во всем этом механизме большое значение имеют рецепторы инсулина, которые есть в большинстве клеток тела. Эти рецепторы выполняют важную функцию – распознают инсулин и обеспечивают проницаемость клеточных мембран по отношению к глюкозе, что позволяет ей проникнуть в клетки. В итоге концентрация глюкозы в крови поддерживается на нужном уровне, а клетки получают источник энергии.

Таким образом, именно при помощи инсулина в клетках мышц, печени, жировой ткани накапливается глюкоза, которая затем может быть использована. Перевод сахара в энергию внутри клеток – процесс непостоянный. Он активируется по мере необходимости. В данном случае клетки накапливают глюкозу, являясь своего рода депо для источника энергии. При этом глюкоза трансформируется в полисахарид под названием «гликоген».

#ARTICLE_IN_TOP13#

Если человек ведет активный образ жизни, то гликоген накапливается больше всего в мышцах. А при недостатке физической нагрузки он поступает в основном в жировую ткань.

Причины инсулинорезистентности

Из всего вышесказанного становится понятно, что инсулин сможет справляться со своей задачей только в том случае, если в клетках работают соответствующие рецепторы на их поверхности, которые пропускают глюкозу сквозь мембраны. Но иногда возникают состояния, при которых рецепторы перестают воспринимать инсулин полностью либо частично. В этом случае говорят о резистентности к инсулину, другими словами, клетки становятся устойчивыми к его воздействию.

Что при этом происходит? Нарушается механизм вывода сахара из крови, в результате его концентрация повышается. Выделяют несколько причин инсулинорезистентности, к самым распространенным относятся следующие:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это состояние связано с нарушением детородной функции женского организма и характеризуется повышенной секрецией инсулина. С течением времени клетки становятся невосприимчивы к данному гормону, то есть развивается инсулинорезистентность у женщин.

• Высокие дозы стероидов, которые длительно поступают в организм (несколько недель). Долговременный прием стероидных препаратов способствует повышению концентрации глюкозы в крови, которая держится постоянно. Это часто приводит к повышенной инсулинорезистентности.

• Хронический стресс оказывает на организм действие, аналогичное стероидам. Это объясняется тем, что в результате стресса вырабатываются свои стероиды, например кортизол.

• Избыточный вес или ожирение. Медицина пока еще не выявила точный механизм, как избыток жировой ткани приводит к тому, что инсулинорезистентность становится повышенной. Но опыт доказывает, что связь однозначно существует.

• Сидячий образ жизни способствует возникновению инсулинорезистентности. Но это состояние обратимо – физическая активность помогает восстановить чувствительность клеток к инсулину, то есть происходит снижение инсулинорезистентности.

• Любая диета с высоким содержанием углеводов или сахаров приводит к повышению содержания глюкозы в крови. С течением времени клетки организма теряют чувствительность к инсулину.

Возникновению инсулинорезистентности способствует также генетическая предрасположенность. Если в семье имеются люди с аналогичным диагнозом либо сахарным диабетом, то риски появления заболевания возрастают. Также существуют этнические группы, представители которых в большей степени подвержены подобным состояниям.

Проиллюстрируем вышесказанное примером. Сравним состояние здоровья двух мужчин, Юрия и Ивана, одного возраста – 43 года. Юрий отличается избыточным весом с ИМТ = 34, у него сидячая работа в офисе, у обоих родителей диагностирован диабет. Обедает Юрий без затей в ближайшем фастфуде и часто употребляет алкоголь.

Иван же при весе 77 кг имеет нормальный весовой индекс ИМТ = 23, работает менеджером прямых продаж и при этом общается с клиентами в разных частях города на личных встречах, ему приходится много ходить. Вечерами он по часу гуляет со своей собакой, а каждый выходной с семьей выбирается на природу, любит пеший туризм.

#NEW_ARTICLE_IN#

В результате диспансерного обследования у Юрия при анализе крови выявлена концентрация глюкозы натощак 7,9, которая возрастала при нагрузке до 9,2. Помимо этого, мужчина жалуется на частую слабость и периодическое повышение давления. Анализ на инсулинорезистентность дал положительный результат. Врач объяснил, что подобная клиническая картина говорит о высоком риске инфаркта в перспективе и порекомендовал внимательнее относиться к своему здоровью, снизить вес и поменять образ жизни.

Иван никогда не жаловался на давление и в целом на здоровье. Анализ на глюкозу в крови показал, что ее концентрация в норме – 4,5. Для поддержания здоровья мужчине достаточно избегать стрессовых ситуаций и вредных продуктов, не обзавестись плохими привычками и проходить диспансеризацию каждые два-три года.

Основные симптомы инсулинорезистентности

Итак, мы выяснили, что такое инсулинорезистентность. Каким образом человек может понять, что у него есть подобная проблема? Как только клетки перестают реагировать на инсулин, секреция этого гормона повышается – таким образом организм пытается запустить необходимый механизм и нормализовать содержание глюкозы в крови. На этой стадии инсулинорезистентность может внешне никак не проявляться.

Если это состояние продолжается длительное время, то клетки становятся все менее чувствительными к инсулину. Несмотря на то что организм продуцирует гормон в большом количестве, глюкоза начинает накапливаться в крови и не способна проникнуть через клеточные мембраны. На этой стадии по высокому уровню сахара в крови можно сделать вывод о наличии инсулинорезистентности.

[[rlink.1208]]

И хотя концентрация глюкозы в крови может быть и не слишком большой, она все равно у некоторых людей способна привести таким проблемам, как поражение кровеносных сосудов в сетчатке глаз, что в итоге вызывает ретинопатию.

Внешние признаки инсулинорезистентности схожи с типичными симптомами диабета:

• Постоянно хочется пить, частое чувство голода, даже непосредственно после еды.

• Частое мочеиспускание, повышается объем мочи.

• Покалывание в конечностях.

• Постоянная усталость.

• Повышенная подверженность инфекциям.

#TEN_PRODUCTS#

Нередко человек обращается к врачу по поводу повышенного давления, ожирения или с другими проблемами и попутно у него выявляется инсулинорезистентность, о которой он раньше не подозревал.

Диагностика инсулинорезистентности

Существуют внешние признаки инсулинорезистентности, при которых надо бить тревогу. Основным является абдоминальное ожирение, которое характеризуется отложением жира в районе талии. Объем талии более 94 см у мужчин и больше 80 см у женщин говорит о наличии инсулинорезистентности. Второй диагностический критерий – артериальная гипертензия.

Диагностировать этот метаболический синдром также можно лабораторным способом: повышение уровня холестерина, триглицеридов, мочевой кислоты свидетельствует о нечувствительности клеток к инсулину.

К подобному состоянию также приводят различные патологии инфекционного характера, стресс, курение, постоянное недосыпание, прием некоторых лекарственных препаратов (например, оральных контрацептивов, статинов).

Еще одними внешними признаками инсулинорезистентности являются поражения кожи: acantosis nigricans (черный акантоз) – кожа в области естественных складок (шея, подмышки, пах) темнеет, уплотняется. Появляются на этих участках тела акрохордоны (новообразования, похожие на папилломы). На локтях кожа также темнеет, становится сухой и шелушится.

Для диагностирования инсулинорезистентности применяют ряд методик. Самый точный результат дает эугликемический гиперинсулинемический клэмп (ЭГК, клэмп-тест). Но эта методика используется только в научных целях по причине сложности и необходимости в специальной подготовке.

[[rlink.1200]]

Другие методы (непрямые) определяют, как влияет собственный инсулин на метаболизм углеводов.

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Процедура заключается в следующем. У пациента отбирают кровь натощак, после этого он выпивает концентрированный раствор глюкозы, через 2 часа анализ крови повторяют. Измеряют концентрации глюкозы, инсулина и С-пептида (С-пептид – это белок, с которым связан инсулин в своем депо).

Если натощак выявлена повышенная концентрации глюкозы, а также второй анализ показывает нарушение толерантности к глюкозе, то делается вывод о наличии преддиабета. Обычно это состояние сопровождается инсулинорезистентностью. Такое же заключение можно сделать и в том случае, если повышение концентрации инсулина и С-пептида происходит быстрее, чем растет уровень глюкозы.

Внутривенный глюкозотолерантный тест (ВВГТТ). Методика аналогична предыдущей (ПГТТ), только глюкоза поступает не перорально, а внутривенно с короткими интервалами по времени, после каждого анализируют те же показатели, что и при ПГТТ. Эта методика дает более точные результаты, особенно если пациент страдает какими-либо патологиями желудочно-кишечного тракта, вследствие которых нарушен механизм всасывания глюкозы.

Если при нормальном содержании глюкозы в крови обнаруживается высокая концентрация инсулина, можно сделать вывод о наличии резистентности. Соотношение будет противоположным, если развился сахарный диабет. Но следует учитывать, что на ранних стадиях нечувствительности к инсулину концентрация глюкозы в крови может быть в пределах нормы. Следовательно, этот показатель (или A1с) не всегда позволяет выявить резистентность.

Проще всего для выявления данного метаболического синдрома воспользоваться методикой расчета индексов инсулинорезистентности НОМА-IR и caro. Кровь для анализа отбирают из вены и определяют в ней концентрацию инсулина и глюкозы, после чего с использованием формул рассчитывают индексы.

Индекс инсулинорезистентности HOMA должен быть не выше 2,7. Он не зависит у взрослых людей (старше 18 лет) ни от пола, ни от возраста. У подростков индекс инсулинорезистентности НОМА может быть немного повышен, так как в этот период у людей существует физиологическая резистентность к инсулину.

Если анализ показывает более низкие значения, то можно говорить о резистентности к инсулину.

Лечение и диета при инсулинорезистентности

Теперь поговорим о том, как снизить инсулинорезистентность. Данный метаболический синдром не приговор, и процесс можно обернуть вспять. Прежде всего необходимо повысить физическую активность – нужно четыре-пять раз в неделю выполнять упражнения, заниматься спортом хотя бы по 30 минут. Это самый быстрый способ вернуть клеткам чувствительность к инсулину.

Нужно принять меры, позволяющие уменьшить объем талии. Если уйдет лишний жир в этой области, то, помимо восстановления чувствительности клеток, существенно снизится риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Врачи и диетологи относительно питания при инсулинорезистентности дают следующие рекомендации: рацион должен быть здоровым и сбалансированным, никакие особые диеты в этом случае не нужны. Кроме того, правильно питаться намного проще и приятнее, чем следовать каким-то строгим ограничениям и системам.

Конечно, наличие инсулинорезистентности еще не говорит о том, что обязательно разовьется диабет, но это состояние уже обязывает начать правильно питаться, если вы заботитесь о своем здоровье. Только лишь эта мера поможет вернуть клеткам чувствительность к инсулину.

При наличии в рационе различных натуральных продуктов организм получит все необходимые витамины, макро- и микроэлементы. При этом психологически здоровое питание воспринимается намного благоприятнее, чем какие-либо диеты, а также снижается вероятность различных нарушений. Существуют исследования, доказывающие высокую эффективность низкоуглеводных рационов с высоким содержанием жиров в сочетании с интервальным питанием, основой которого являются увеличенные промежутки между приемами пищи.

При этом место углеводов занимают продукты с большим содержанием жиров: орехи, семена, масла, авокадо, маслины. Допускаются овощи, в состав которых входит небольшое количество углеводов. Общий объем углеводов в сутки должен быть в пределах 20—30 г, в некоторых диетах — до 90 г.

При таком режиме питания основным источником энергии для организма становятся жиры, в результате чего снижается роль метаболизма глюкозы, минимизируются осложнения, связанные с инсулинорезистентностью.

Что касается интервального питания, методика предполагает 2-3 приема пищи в день и увеличение голодных промежутков.

[sales_slider]

Подобные альтернативные методы питания для большинства людей безопасны, однако подходят не для всех. Кому-то достаточно сложно отказаться от некоторых продуктов и выдерживать продолжительные голодные периоды. Существуют и противопоказания к применению таких методик, а также не исключены негативные побочные эффекты. В связи с этим, прежде чем начать использовать подобные приемы, необходимо проконсультироваться с врачом.

Осложнения вследствие инсулинорезистентности

С инсулинорезистентностью и высоким уровнем сахара в крови связаны различные осложнения. Одним из наиболее серьезных является метаболический синдром, или синдром инсулинорезистентности.

Признаками этого хронического заболевания являются:

• высокий уровень холестерина;

• гипертензия;

• высокая концентрация глюкозы в крови, следствием чего может быть состояние преддиабета и диабета II типа;

• абдоминальное ожирение.

[[rlink.1199]]

Следствием инсулинорезистентности также может быть какой-то один из симптомов метаболического синдрома.

Состояние инсулинорезистентности чревато чаще всего такими серьезными осложнениями, как метаболический синдром, преддиабет и диабет II типа. Два последних нарушения являются последствиями длительного превышения содержания глюкозы в крови. На начальных стадиях ее можно контролировать при помощи диеты и физических упражнений. Но нередко наступает момент, когда необходимо подключать медикаментозные средства.

#ARTICLE_VIONE_TS#

Инсулинорезистентность требует лечения, не говоря уже о ее осложнениях, поскольку в противном случае велик риск различных патологий сердечно-сосудистой системы.

Хотя инсулинорезистентность необязательно приводит к развитию диабета, оставлять ее без внимания не следует. Необходимо как минимум организовать правильное питание, уже эта мера способна помочь вернуть чувствительность клеток к инсулину.